尿閉

膀胱に尿が貯留しているにもかかわらず、尿をまったく、あるいはほとんど排出できない状態。

急性尿閉：排尿を試みても全く出ず、膀胱が張ったり痛みが出る
慢性尿閉：自覚症状が乏しいまま残尿量が増え、膀胱がゆっくり拡大していく
など

【下部尿路の通過障害】
良性前立腺肥大症 による前立腺の肥大によって尿道が圧迫されるなど。
尿道狭窄・尿道結石・膀胱頸部狭窄・腫瘍・直腸や子宮などからの圧迫も原因にもなり得る。

【膀胱・統制神経系の異常】
神経因性膀胱（糖尿病性末梢神経障害・脊髄損傷など）による膀胱収縮力低下や尿意伝達異常など。

【薬剤の影響】
抗コリン薬・抗ヒスタミン薬・一部の降圧薬・精神安定薬など、膀胱収縮を抑えたり尿道括約筋を過度に緊張させたりする薬剤が尿閉を誘発することもある。

【その他】
便秘による直腸内便塊が膀胱尿道を圧迫したり、脱水・長時間座位・大量飲酒などが誘因となることも報告あり。

【急性尿閉】
突然全く尿が出なくなる。
膀胱に尿が貯まり膀胱壁が張るため、下腹部痛・強い尿意・膀胱部の膨満（触診で下腹部が張っている）などが出現。

【慢性尿閉】
自覚症状が軽く、痛みを感じないことも多いため見逃されることが多い。
徐々に排尿の勢いが低下・排尿開始困難・残尿感・夜間頻尿・溢流性尿失禁などが出現。

【導尿またはカテーテル留置】
尿が全く出ない/膀胱が張って痛みを伴う場合には、尿道カテーテルを挿入して尿を排出

【原因治療】
・通過障害が原因：前立腺肥大治療（薬物療法：α1遮断薬、5α還元酵素阻害薬など／手術療法）、尿道狭窄への手術検討
・神経因性膀胱が原因：自己導尿や恒久カテーテル留置検討

【薬剤の見直し】
尿閉を引き起こす可能性のある薬剤の中止・変更

【生活・誘因対策】
誘因となりうる因子（大量の飲酒・便秘・長時間座位など）を是正

①排尿状況の把握
・最終トイレ時間
・排尿の有無/回数/量/性状
・残尿感の有無
・尿の勢いや中断の有無

②下腹部・膀胱の状態
・下腹部の膨隆・硬さ・痛みの有無
・排尿時のトラブル（痛みや排出困難など）の有無

③水分・排便状況の確認
・便排便回数
・便の硬さ
・便秘薬使用の有無

④服薬管理・薬剤の影響確認
・抗コリン薬/抗ヒスタミン薬/降圧薬/精神安定薬など、排尿に影響を及ぼす薬剤の使用有無と医師との連携調整

⑤早期発見・医師連携
・尿が出ない、下腹部が張る、急に強い尿意が出て排尿できないといった「急性尿閉」がある場合の医師への報告と早期対応

⑥利用者・家族への教育と支援
・トイレ誘導や排尿時の姿勢（骨盤を立てる・足をしっかりつけるなど）の指導
・早期トイレ介助のための環境調整
・飲水量の調整の必要性の説明

など

●Patrick J. Shenot . 尿閉 . MSDマニュアル家庭版 . https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/05-%E8%85%8E%E8%87%93%E3%81%A8%E5%B0%BF%E8%B7%AF%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E6%8E%92%E5%B0%BF%E3%81%AE%E9%9A%9C%E5%AE%B3/%E5%B0%BF%E9%96%89 .

●井上 彦八郎 . 尿閉 . Medicina(Tokyo) 6巻6号 . 医書.jp . https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1402202673 .

●日本泌尿器科学会／がん情報サービス . 排尿困難（尿が出にくいこと） . がん情報サービス . https://ganjoho.jp/public/support/condition/urine02/index.html .

●きわもと泌尿器科 . 尿閉の治療を受けるなら . きわもと泌尿器科 . https://kiwamoto-clinic.jp/retention/ .