瞳孔の正常と異常所見(縮瞳・散瞳)

通常、正常な瞳孔は明所では縮瞳が生じ、暗所では散瞳が生じ、これらの瞳孔径の変化は、網膜に投射する光量の調整に寄与します。

本章では瞳孔の病的異常の中でも主に縮瞳・散瞳についてピックアップしています。
共同偏視や瞳孔不同についての記事は次回以降に更新予定ですのでそちらもぜひご覧ください。

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正常

・瞳孔径：３～４mm

・対光反射(+)

・左右差なし

・形：正円形

両側縮瞳（軽度）

・瞳孔径：２～３mm

・対光反射(+)

・低血糖などの代謝異常、間脳(視床・視床下部)障害で出現

両側縮瞳（重度）

・瞳孔径：２mm以下

・対光反射(+)

・橋出血、脳幹部梗塞、モルヒネなどの中毒で出現

中間位

・瞳孔径：４～５mm

・対光反射(－)

・形：不正円形

・中脳障害で出現

両側散瞳

・瞳孔径：５～６mm

・対光反射(－)
→重度の低酸素状態

・対光反射(+)
→交感神経作動薬による影響の可能性

・けいれん発作時や動眼神経麻痺などで出現

一側性の散瞳（瞳孔不同）

・瞳孔径：左右で0.5mm以上の差

・動眼神経麻痺・脳浮腫や脳出血などの頭蓋内圧亢進で出現

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